--- title: "Игнорирование после инсульта: когда не замечается одна сторона" description: "Пространственное игнорирование — нарушение внимания, обычно после инсульта правого полушария. Признаки, значение и методы реабилитации." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/neglect-after-stroke/ lang: ru --- # Игнорирование после инсульта: когда не замечается одна сторона Пространственное игнорирование (одностороннее невнимание) означает, что пациент не замечает объекты с одной стороны, обычно левой, и не реагирует на них, хотя зрение может быть сохранным. Оно встречается у значительной части пациентов, особенно после инсульта правого полушария [2], и отражает повреждение сетей внимания мозга [3]. ## Признаки - Еда только с одной половины тарелки - Столкновения с предметами с одной стороны, игнорирование стоящих там людей - Бритьё или одевание только одной половины тела - Чтение только половины страницы - Непризнание слабой руки или ноги своей Читайте также: [руководство «Инсульт»](https://drmotiva.com/ru/guides/stroke/), а также статьи [Реабилитация после инсульта: ишемический и геморрагический инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/stroke-rehabilitation/) и [Депрессия и психологические проблемы после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/depression-after-stroke/). ## Почему это важно? Игнорирование повышает риск падений и травм и замедляет функциональное восстановление, так как пациент может не осознавать проблему. ## Реабилитация Применяют несколько подходов, включая тренировку зрительного поиска, призматическую адаптацию, активацию конечности и методы стимуляции, хотя доказательства долгосрочной пользы пока ограничены [1, 4]. Родственники могут помогать, постепенно подходя со стороны игнорирования и размещая важные предметы в поле внимания пациента, как советует команда. ## Типичное течение Неглект (одностороннее пространственное игнорирование) чаще всего возникает после инсульта в правом полушарии и обычно касается внимания к левой стороне. Он часто наиболее выражен в первые дни и недели и нередко уменьшается в последующие месяцы. У некоторых сохраняется лёгкий неглект, проявляющийся только в сложных ситуациях, например на оживлённой улице или при чтении длинных текстов. Поскольку человек часто не осознаёт проблему (сниженная критика), наблюдения семьи очень ценны. ## Как оценивается неглект Команда использует простые тесты с бумагой и карандашом — зачёркивание линий или символов на листе, деление линии пополам, копирование рисунка — вместе с наблюдением в повседневных делах: еде, одевании, передвижении на коляске. Врач ФРМ отличает неглект от выпадения поля зрения (гемианопсии) и других нарушений внимания или памяти, поскольку лечение различается. Может быть рекомендован осмотр офтальмолога. ## Варианты лечения в общих чертах - **Тренировка зрительного поиска:** обучение систематически искать в сторону игнорируемой стороны - **Призматическая адаптация** (тренировка в специальных очках, смещающих поле зрения) у отдельных пациентов - **Активация конечности:** поощрение движений поражённой руки на игнорируемой стороне - **Зеркальная терапия, сенсорная стимуляция и задания в виртуальной реальности** - **Стратегии в быту,** например ориентиры (цветная линия у края страницы или тарелки) - **Стимуляция мозга** изучается и может рассматриваться у отдельных пациентов как дополнение ## Безопасность дома и что может сделать семья - Помещать цветную полоску или метку на игнорируемой стороне тарелки, книги или стола - Постепенно побуждать поворачиваться к игнорируемой стороне, как советует команда - Присматривать за ходьбой, использованием коляски и делами на кухне, так как столкновения и падения часты - Проверять, не зажата ли и не травмирована ли поражённая рука - Не оставлять человека одного у дорог или лестниц, пока команда не подтвердит, что это безопасно ## Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если: - функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель - появились новая боль, скованность, отёк или падения - изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря - вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства. **Немедленно вызовите скорую помощь** при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта. ## Частые вопросы **Игнорирование — это слепота на одну сторону?** Нет. Это нарушение внимания, хотя оно может сочетаться с выпадением поля зрения. **Проходит ли игнорирование?** Часто улучшается в первые месяцы, но у некоторых пациентов проблемы сохраняются. См. [Левосторонний или правосторонний инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/left-or-right-sided-stroke/). **Может ли человек с неглектом водить машину?** Неглект — серьёзная угроза безопасности при вождении. Возвращаться к вождению можно только после индивидуальной оценки пригодности и с соблюдением местных правил. **Почему человек отрицает проблему?** Сниженное осознание дефекта (анозогнозия) во многих случаях является частью неглекта. Мягкая повторяющаяся обратная связь и практические стратегии работают лучше споров. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fneglect-after-stroke%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Longley V, et al. Non-pharmacological interventions for spatial neglect or inattention following stroke and other non-progressive brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2021. [PMID: 34196963](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34196963/) 2. Esposito E, et al. Prevalence of spatial neglect post-stroke: A systematic review. Ann Phys Rehabil Med. 2021. [PMID: 33246185](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33246185/) 3. Corbetta M, et al. Spatial neglect and attention networks. Annu Rev Neurosci. 2011. [PMID: 21692662](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21692662/) 4. Li J, et al. Effects of Prism Adaptation for Unilateral Spatial Neglect After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. 2021. [PMID: 32969965](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32969965/)