Боль по наружной стороне колена: причины и лечение

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Боль по наружной стороне колена имеет несколько возможных причин. Возраст, уровень активности и характер начала боли помогают их сузить.

Частые причины

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: часто у бегунов и велосипедистов; боль снаружи колена при повторяющемся сгибании, нередко сильнее при беге под гору [1, 2]
Разрыв наружного мениска: боль, отёк, заклинивание или блокада после скручивающей травмы либо дегенеративные разрывы у пожилых [3]
Повреждение наружной коллатеральной связки после травмы
Остеоартрит наружного отдела
Отражённая боль из тазобедренного сустава или поясницы

Диагностика

Основной инструмент — осмотр. При подозрении на структурное повреждение используют УЗИ или МРТ.

Лечение

Синдром подвздошно-большеберцового тракта: изменение активности, укрепление мышц бедра и тазового пояса, исправление ошибок тренировок, в ряде случаев инъекции [1, 2]
Проблемы мениска: многие дегенеративные разрывы лечат упражнениями; по возможности предпочтительно сохранение мениска [3]
ЛФК, обезболивающие и постепенное возвращение к спорту

Кратко об анатомии

С наружной (латеральной) стороны колена находятся латеральный отдел сустава, латеральный мениск (С-образная хрящевая прокладка), латеральная коллатеральная связка, подвздошно-большеберцовый тракт (толстая полоса соединительной ткани, идущая от бедра по наружной поверхности бедра к большеберцовой кости) и сухожилие подколенной мышцы. Рядом с наружной стороной колена проходит также общий малоберцовый нерв.

Факторы риска

Резкое увеличение дистанции бега или езды на велосипеде
Бег по склонам или наклонным поверхностям, особенно под гору
Слабость отводящих мышц бедра (на боковой поверхности тазобедренной области)
Неправильная настройка велосипеда, например слишком высокое или низкое седло
Х-образная ось ног — для артроза наружного отдела
Скручивающие травмы в спорте — для повреждений мениска и связок

Обследование на практике

Осмотр включает оценку болезненности над подвздошно-большеберцовым трактом, тесты на мениск, стабильность связок, силу мышц бедра, а у бегунов — наблюдение за техникой бега. Рентгенографию используют при подозрении на артроз. УЗИ показывает проблемы сухожилий и связок. МРТ полезна, если повреждение мениска или связки может изменить тактику. Онемение тыла стопы или слабость при подъёме стопы указывают на малоберцовый нерв или поясницу и требуют специальной оценки.

Реабилитация

Временное снижение объёма тренировок вместо полного покоя
Укрепление отводящих мышц бедра, ягодичных мышц и мышц бедра
Постепенное возвращение к бегу, начиная с ровной поверхности и коротких дистанций
Исправление ошибок тренировок, а у велосипедистов — проверка настройки велосипеда

Программу планируют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. Целесообразность инъекции определяется после осмотра.

Что можно делать дома

Прикладывайте холод после нагрузки, если больно
Избегайте длительного бега под гору, пока симптомы не утихнут
Увеличивайте тренировочную нагрузку постепенно, например понемногу каждую неделю
Выбирайте подходящую обувь и заменяйте изношенные беговые кроссовки

Тревожные признаки

Быстро обратитесь к врачу, если колено блокируется или подкашивается, быстро отекает после травмы, невозможно опираться на ногу, колено горячее и красное с лихорадкой, либо есть онемение и слабость в стопе.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Нужно ли бросить бег? Обычно достаточно временно снизить нагрузку, а затем постепенно вернуться.

Нужна ли операция при разрыве мениска? При дегенеративных разрывах обычно нет. См. Боль по внутренней стороне колена.

Достаточно ли растягивать подвздошно-большеберцовый тракт? Одной растяжки обычно недостаточно; ключевые элементы — дозирование нагрузки и укрепление мышц бедра.

Сколько проходит синдром подвздошно-большеберцового тракта? Часто несколько недель при адаптированных тренировках. Постепенное структурированное возвращение снижает риск рецидива.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Strauss EJ, et al. Iliotibial band syndrome: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 2011. PMID: 22134205
van der Worp MP, et al. Iliotibial band syndrome in runners: a systematic review. Sports Med. 2012. PMID: 22994651
Beaufils P, et al. Management of traumatic meniscal tear and degenerative meniscal lesions. Save the meniscus. Orthop Traumatol Surg Res. 2017. PMID: 28873348