ЛФК и реабилитация при болезни Паркинсона

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее неврологическое заболевание, вызывающее замедленность движений, скованность, тремор и нарушения равновесия, а также немоторные симптомы [2]. Препараты, назначенные неврологом, уменьшают многие симптомы; ЛФК и реабилитация дополняют лечение.

Проблемы, с которыми работает ЛФК

Замедленность и уменьшение амплитуды движений
Нарушения ходьбы, шаркающие шаги и застывания
Нарушения равновесия и падения
Изменения осанки
Снижение физической формы и трудности при перемещениях

Что показывают данные?

Кокрейновский обзор показал, что ЛФК улучшает скорость ходьбы, равновесие и двигательные показатели по сравнению с отсутствием вмешательства [1]. Рекомендации по упражнениям советуют регулярные аэробные, силовые тренировки и тренировку равновесия при болезни Паркинсона [3]. Полезные методы:

Тренировка движений большой амплитуды
Подсказки (ритмичные звуки или зрительные метки) для преодоления застываний
Тренировка равновесия и профилактика падений
Беговая дорожка и силовые тренировки

Что такое болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором постепенно уменьшается число нервных клеток, вырабатывающих дофамин (химический посредник, помогающий управлять движениями). Основные двигательные признаки — брадикинезия (замедленность и уменьшение размаха движений), ригидность (скованность), тремор покоя, а позже — нарушения равновесия и осанки. Не менее важны немоторные симптомы: нарушения сна, запоры, падение давления при вставании, снижение обоняния, утомляемость, боль, изменения настроения и замедление мышления.

Типичное течение

Болезнь обычно прогрессирует много лет, и скорость у разных людей сильно различается. На ранней стадии симптомы часто лёгкие и односторонние. Позже ходьба замедляется, шаги укорачиваются, повороты даются труднее, у некоторых возникает застывание при ходьбе (внезапное кратковременное ощущение, что ноги «приклеились» к полу), особенно в дверных проёмах или при поворотах. Действие препаратов может колебаться в течение дня. Поэтому цели реабилитации со временем меняются: сначала поддержание физической формы, затем компенсация нарушений равновесия и ходьбы, затем поддержка безопасности и самостоятельности.

Реабилитационная оценка

Ваш специалист по физической и реабилитационной медицине (ФРМ) оценивает скорость ходьбы и длину шага, повороты, равновесие, падения в прошлом, застывания, осанку, гибкость, силу, выносливость, функцию рук, речь и глотание, а также изменения симптомов в зависимости от времени приёма лекарств. Полезно взять с собой список препаратов с временем приёма и, если возможно, короткое видео трудных моментов, например застывания дома.

Лечение в общих чертах

Аэробные и силовые упражнения: регулярные нагрузки умеренной интенсивности — быстрая ходьба, велосипед, тренировка на беговой дорожке.
Тренировка движений большой амплитуды: отработка крупных осознанных движений, чтобы противостоять их уменьшению.
Стратегии внешних подсказок: ритмичные звуки, счёт или линии на полу, чтобы начать движение и преодолеть застывание.
Тренировка равновесия и профилактика падений, включая отработку поворотов и вставания с пола.
Логопедическая помощь при тихом голосе, нечёткой речи или нарушениях глотания.
Эрготерапия для одевания, письма и адаптации жилья.

Лекарственное лечение у невролога и реабилитация дополняют друг друга. Общую программу реабилитации лучше всего ведёт и сопровождает врач ФРМ, а упражнения планируют ваш специалист по физической и реабилитационной медицине и физиотерапевт.

Безопасность дома и что может сделать семья

Убрать скользящие коврики и лишние предметы, особенно на пути в туалет; использовать ночники.
Установить поручни, при необходимости использовать насадку на унитаз или стул для душа.
Не торопить: спешка часто усиливает застывание. Помогает спокойная подсказка вроде «большой шаг».
Планировать трудные дела на время, когда препараты действуют лучше всего.
Поощрять ежедневные упражнения и общение; совместные занятия повышают регулярность.
При головокружении при вставании вставать медленно и пить достаточно жидкости.

Когда обратиться к специалисту ФРМ

Обратитесь за осмотром при падениях или почти-падениях, учащении застываний, сутулой или наклонённой позе, новых трудностях с глотанием или речью, снижении самостоятельности в быту, а также если хотите начать или обновить программу упражнений. Обращайтесь к специалисту ФРМ, который направляет реабилитацию и поддерживающее лечение совместно с вашим неврологом.

Частые вопросы

Когда начинать ЛФК? Рано, лучше вскоре после постановки диагноза, чтобы сформировать и поддерживать физическую форму и двигательные навыки.

Могут ли упражнения замедлить болезнь? Упражнения явно улучшают функцию и самочувствие; замедляют ли они прогрессирование, ещё изучается. См. также Периферическая нейропатия.

Как часто нужно заниматься? Большинство рекомендаций советует заниматься в большинство дней недели, сочетая аэробные, силовые упражнения, тренировку равновесия и гибкости. Программа должна соответствовать стадии болезни и быть безопасной.

Что делать, если ноги «застыли»? Остановитесь, выпрямитесь, перенесите вес, затем начните с осознанного большого шага, используя ритм или линию на полу как подсказку. Эти приёмы отрабатываются на занятиях.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Tomlinson CL, et al. Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinson’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013. PMID: 24018704
Bloem BR, et al. Parkinson’s disease. Lancet. 2021. PMID: 33848468
Kim Y, et al. Exercise Training Guidelines for Multiple Sclerosis, Stroke, and Parkinson Disease: Rapid Review and Synthesis. Am J Phys Med Rehabil. 2019. PMID: 30844920