--- title: "ЛФК и реабилитация при болезни Паркинсона" description: "Как ЛФК помогает людям с болезнью Паркинсона: ходьба, равновесие, застывания, падения и сохранение активности." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/parkinsons-rehabilitation/ lang: ru --- # ЛФК и реабилитация при болезни Паркинсона Болезнь Паркинсона — прогрессирующее неврологическое заболевание, вызывающее замедленность движений, скованность, тремор и нарушения равновесия, а также немоторные симптомы [2]. Препараты, назначенные неврологом, уменьшают многие симптомы; ЛФК и реабилитация дополняют лечение. ## Проблемы, с которыми работает ЛФК - Замедленность и уменьшение амплитуды движений - Нарушения ходьбы, шаркающие шаги и застывания - Нарушения равновесия и падения - Изменения осанки - Снижение физической формы и трудности при перемещениях Читайте также: [руководство «Неврологические заболевания»](https://drmotiva.com/ru/guides/neurological-diseases/), а также статьи [Нейрореабилитация в Стамбуле: руководство для иностранных пациентов и их семей](https://drmotiva.com/ru/articles/rehabilitation-in-istanbul/) и [Черепно-мозговая травма: симптомы и реабилитация](https://drmotiva.com/ru/articles/traumatic-brain-injury/). ## Что показывают данные? Кокрейновский обзор показал, что ЛФК улучшает скорость ходьбы, равновесие и двигательные показатели по сравнению с отсутствием вмешательства [1]. Рекомендации по упражнениям советуют регулярные аэробные, силовые тренировки и тренировку равновесия при болезни Паркинсона [3]. Полезные методы: - Тренировка движений большой амплитуды - Подсказки (ритмичные звуки или зрительные метки) для преодоления застываний - Тренировка равновесия и профилактика падений - Беговая дорожка и силовые тренировки ## Что такое болезнь Паркинсона Болезнь Паркинсона — медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором постепенно уменьшается число нервных клеток, вырабатывающих дофамин (химический посредник, помогающий управлять движениями). Основные двигательные признаки — брадикинезия (замедленность и уменьшение размаха движений), ригидность (скованность), тремор покоя, а позже — нарушения равновесия и осанки. Не менее важны немоторные симптомы: нарушения сна, запоры, падение давления при вставании, снижение обоняния, утомляемость, боль, изменения настроения и замедление мышления. ## Типичное течение Болезнь обычно прогрессирует много лет, и скорость у разных людей сильно различается. На ранней стадии симптомы часто лёгкие и односторонние. Позже ходьба замедляется, шаги укорачиваются, повороты даются труднее, у некоторых возникает застывание при ходьбе (внезапное кратковременное ощущение, что ноги «приклеились» к полу), особенно в дверных проёмах или при поворотах. Действие препаратов может колебаться в течение дня. Поэтому цели реабилитации со временем меняются: сначала поддержание физической формы, затем компенсация нарушений равновесия и ходьбы, затем поддержка безопасности и самостоятельности. ## Реабилитационная оценка Ваш специалист по физической и реабилитационной медицине (ФРМ) оценивает скорость ходьбы и длину шага, повороты, равновесие, падения в прошлом, застывания, осанку, гибкость, силу, выносливость, функцию рук, речь и глотание, а также изменения симптомов в зависимости от времени приёма лекарств. Полезно взять с собой список препаратов с временем приёма и, если возможно, короткое видео трудных моментов, например застывания дома. ## Лечение в общих чертах - **Аэробные и силовые упражнения**: регулярные нагрузки умеренной интенсивности — быстрая ходьба, велосипед, тренировка на беговой дорожке. - **Тренировка движений большой амплитуды**: отработка крупных осознанных движений, чтобы противостоять их уменьшению. - **Стратегии внешних подсказок**: ритмичные звуки, счёт или линии на полу, чтобы начать движение и преодолеть застывание. - **Тренировка равновесия и профилактика падений**, включая отработку поворотов и вставания с пола. - **Логопедическая помощь** при тихом голосе, нечёткой речи или нарушениях глотания. - **Эрготерапия** для одевания, письма и адаптации жилья. Лекарственное лечение у невролога и реабилитация дополняют друг друга. Общую программу реабилитации лучше всего ведёт и сопровождает врач ФРМ, а упражнения планируют ваш специалист по физической и реабилитационной медицине и физиотерапевт. ## Безопасность дома и что может сделать семья - Убрать скользящие коврики и лишние предметы, особенно на пути в туалет; использовать ночники. - Установить поручни, при необходимости использовать насадку на унитаз или стул для душа. - Не торопить: спешка часто усиливает застывание. Помогает спокойная подсказка вроде «большой шаг». - Планировать трудные дела на время, когда препараты действуют лучше всего. - Поощрять ежедневные упражнения и общение; совместные занятия повышают регулярность. - При головокружении при вставании вставать медленно и пить достаточно жидкости. ## Когда обратиться к специалисту ФРМ Обратитесь за осмотром при падениях или почти-падениях, учащении застываний, сутулой или наклонённой позе, новых трудностях с глотанием или речью, снижении самостоятельности в быту, а также если хотите начать или обновить программу упражнений. Обращайтесь к специалисту ФРМ, который направляет реабилитацию и поддерживающее лечение совместно с вашим неврологом. ## Частые вопросы **Когда начинать ЛФК?** Рано, лучше вскоре после постановки диагноза, чтобы сформировать и поддерживать физическую форму и двигательные навыки. **Могут ли упражнения замедлить болезнь?** Упражнения явно улучшают функцию и самочувствие; замедляют ли они прогрессирование, ещё изучается. См. также [Периферическая нейропатия](https://drmotiva.com/ru/articles/peripheral-neuropathy/). **Как часто нужно заниматься?** Большинство рекомендаций советует заниматься в большинство дней недели, сочетая аэробные, силовые упражнения, тренировку равновесия и гибкости. Программа должна соответствовать стадии болезни и быть безопасной. **Что делать, если ноги «застыли»?** Остановитесь, выпрямитесь, перенесите вес, затем начните с осознанного большого шага, используя ритм или линию на полу как подсказку. Эти приёмы отрабатываются на занятиях. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fparkinsons-rehabilitation%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Tomlinson CL, et al. Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinson’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013. [PMID: 24018704](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24018704/) 2. Bloem BR, et al. Parkinson’s disease. Lancet. 2021. [PMID: 33848468](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33848468/) 3. Kim Y, et al. Exercise Training Guidelines for Multiple Sclerosis, Stroke, and Parkinson Disease: Rapid Review and Synthesis. Am J Phys Med Rehabil. 2019. [PMID: 30844920](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30844920/)