---
title: "Частичный паралич (гемипарез): причины, лечение и реабилитация"
description: "Гемипарез — слабость одной стороны тела, чаще всего после инсульта. Что это такое, чем отличается от гемиплегии и как помогает реабилитация."
date: 2026-10-24
lastmod: 2026-11-02
canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/partial-paralysis-hemiparesis/
lang: ru
---

# Частичный паралич (гемипарез): причины, лечение и реабилитация

Частичный паралич, или **гемипарез**, — это слабость одной стороны тела при сохранении части движений. Это самое частое двигательное нарушение после инсульта; оно также возможно после черепно-мозговой травмы, при опухолях мозга и других неврологических заболеваниях. Если произвольных движений нет совсем, говорят о [гемиплегии](https://drmotiva.com/ru/articles/hemiplegia/).

## Почему слабеет одна сторона?

Каждое полушарие мозга управляет противоположной стороной тела. Поэтому инсульт в левом полушарии вызывает слабость справа, и наоборот. Лицо, рука и нога могут быть поражены в разной степени в зависимости от зоны повреждения. См. [Левосторонний или правосторонний инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/left-or-right-sided-stroke/).

Читайте также: [руководство «Инсульт»](https://drmotiva.com/ru/guides/stroke/), а также статьи [Реабилитация после инсульта: ишемический и геморрагический инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/stroke-rehabilitation/) и [Когда пациент после инсульта снова начнёт ходить? Факторы восстановления ходьбы](https://drmotiva.com/ru/articles/when-will-a-stroke-patient-walk/).

## Частые проблемы при гемипарезе

- Снижение силы и контроля в руке, кисти или ноге
- Изменение мышечного тонуса, включая спастичность
- Нарушение равновесия и повышенный риск падений
- Трудности при ходьбе, часто со свисанием стопы
- Боль в плече на слабой стороне

## Как лечат гемипарез?

Лечение планируется после осмотра с учётом целей пациента. Данные исследований поддерживают физическую реабилитацию, сочетающую разные подходы [2], и повторяющуюся тренировку, ориентированную на задачи [1]. Возможные методы:

- ЛФК, ориентированная на задачи, и тренировка ходьбы
- Терапия принудительным использованием конечности у подходящих пациентов с сохранными движениями кисти [3]
- Эрготерапия для повседневной активности
- Ортезы, например голеностопные
- Лечение спастичности
- Роботизированная терапия и неинвазивная стимуляция мозга при показаниях

## Что означает «частичный»

При гемипарезе на поражённой стороне сохраняется часть произвольных движений, в отличие от гемиплегии, при которой движений мало или нет. Слабость может быть лёгкой (например, неловкость кисти) или выраженной (например, ногу удаётся лишь слегка приподнять). Она часто сочетается с изменениями мышечного тонуса, чувствительности, равновесия и координации. Если причиной является частичное (неполное) повреждение двигательных путей, сохранившиеся связи служат основой для тренировки и восстановления.

## Типичный ход восстановления

Улучшение обычно наиболее быстрое в первые недели и месяцы. Функция ноги и ходьба часто возвращаются раньше, чем тонкие движения кисти. Затем прогресс замедляется, но может продолжаться при практике. Течение регулярно оценивается, и цели корректируются.

## Как оценивается

Врач ФРМ исследует силу каждой группы мышц, тонус, чувствительность, равновесие, походку, функцию кисти и повседневную активность, а также изучает снимки и другие результаты. Стандартизированные шкалы используются для измерения прогресса и планирования лечения.

## Варианты лечения в общих чертах

- **Повторяющаяся практика, ориентированная на задачу:** ходьба, перемещения и действия рукой
- **Упражнения на силу, выносливость и равновесие**
- **Ортезы,** например голеностопный ортез при «свисающей стопе» (трудности с подъёмом передней части стопы)
- **Лечение спастичности,** если скованность ограничивает движения или вызывает боль
- **Электростимуляция, зеркальная терапия и роботизированные тренировки** у отдельных пациентов вместе с активной терапией

## Что может сделать семья

- Поощрять использование более слабой стороны в повседневных делах, а не полностью компенсировать сильной
- Помогать с домашней программой упражнений, назначенной командой
- Убрать препятствия и обеспечить безопасную обувь
- Следить за болью, отёком или проблемами кожи на поражённой стороне

## Когда обращаться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

После лечения в остром периоде в больнице весь процесс реабилитации лучше всего проводится под руководством и с консультациями врача физической и реабилитационной медицины (ФРМ). И дома имеет смысл консультироваться со специалистом ФРМ, который осматривает пациента, ставит цели и направляет терапию и поддерживающее лечение вместе с физиотерапевтом (специалистом по лечебной физкультуре) и всей командой. Попросите о повторной оценке, если:

- функции ухудшаются вместо улучшения или прогресс остановился на несколько недель
- появились новая боль, скованность, отёк или падения
- изменились настроение, сон, глотание или контроль мочевого пузыря
- вы задумываетесь, подойдёт ли роботизированная или другая современная терапия

Подходит ли роботизированная или другая современная терапия, решает специалист ФРМ, работающий в области нейрореабилитации. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства.

**Немедленно вызовите скорую помощь** при внезапной новой слабости, опущении угла рта, нарушении речи, сильной головной боли или потере сознания: это могут быть признаки нового инсульта.

## Частые вопросы

**Частичный паралич — это навсегда?** Многие пациенты восстанавливают часть функций. Степень восстановления различается и зависит от тяжести поражения и реабилитации. О сроках см. [Сроки восстановления при гемипарезе](https://drmotiva.com/ru/articles/hemiparesis-recovery-time/).

**Помогают ли упражнения дома?** Да, если им обучает и их корректирует реабилитационная команда. Домашние занятия — важное дополнение к терапии под наблюдением.

**Гемипарез — то же самое, что «лёгкий инсульт»?** Не обязательно. Гемипарез описывает слабость, а не общую тяжесть. Даже лёгкая слабость может сопровождаться утомляемостью, нарушениями равновесия, внимания или настроения, требующими внимания.

**Может ли гемипарез усилиться позже?** Сама слабость обычно не нарастает без нового события, но малоподвижность, спастичность и боль могут снижать функцию. Внезапное ухудшение требует срочной медицинской оценки.

## Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fpartial-paralysis-hemiparesis%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

## Источники

1. Hatem SM, et al. Rehabilitation of Motor Function after Stroke: A Multiple Systematic Review Focused on Techniques to Stimulate Upper Extremity Recovery. Front Hum Neurosci. 2016. [PMID: 27679565](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27679565/)
2. Pollock A, et al. Physical rehabilitation approaches for the recovery of function and mobility following stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2014. [PMID: 24756870](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24756870/)
3. Corbetta D, et al. Constraint-induced movement therapy for upper extremities in people with stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015. [PMID: 26446577](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26446577/)