--- title: "Роботизированная физиотерапия и реабилитация: кому она полезна и как работает" description: "Роботы для ходьбы и для руки, кому они могут помочь, как проходит занятие, доказательства и реалистичные ожидания." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/robotic-rehabilitation/ lang: ru --- # Роботизированная физиотерапия и реабилитация: кому она полезна и как работает Роботизированная реабилитация — это физиотерапия с помощью устройств, позволяющая отрабатывать ходьбу и движения руки и кисти с большим числом регулярных, измеримых повторений. На этой странице — что это такое, кому может помочь, как проходит занятие и каковы ограничения. ## Что такое роботизированная реабилитация Роботизированные устройства помогают двигать рукой или ногой, обеспечивают поддержку там, где нужно, и регистрируют результаты. Цель — безопасно увеличить объём интенсивной, ориентированной на задачу практики, необходимой мозгу для повторного обучения движениям (нейропластичность). Роботизированная терапия не заменяет физиотерапевта: она часть программы, которой он руководит. [Video](https://www.youtube.com/embed/u-BZKQYkNSY) Читайте также: [руководство «Травма спинного мозга»](https://drmotiva.com/ru/guides/spinal-cord-injury/), а также статьи [Реабилитация после инсульта: ишемический и геморрагический инсульт](https://drmotiva.com/ru/articles/stroke-rehabilitation/) и [Восстановление руки и кисти после инсульта](https://drmotiva.com/ru/articles/hand-and-arm-recovery-after-stroke/). ## Роботы для ходьбы Это экзоскелетные системы, направляющие движения ног на беговой дорожке с разгрузкой веса тела, и устройства с концевым эффектором (платформы для стоп). По данным Кокрейновского обзора, добавление электромеханической или роботизированной тренировки ходьбы к физиотерапии после инсульта повышает вероятность самостоятельной ходьбы. Эффект наиболее заметен в первые 3 месяца и у пациентов, которые исходно не могли ходить [1]. ## Роботы для руки и кисти Они тренируют движения плеча, локтя, запястья и пальцев с помощью игровых заданий. Кокрейновский обзор сообщает, что роботизированная тренировка руки может улучшать повседневную активность, функцию руки и силу мышц при доказательствах низкого и среднего качества [2]. [Video](https://www.youtube.com/embed/tKxuN0lbFJ8) ## Кому это может помочь - Людям после инсульта или кровоизлияния в мозг ([Руководство по инсульту](https://drmotiva.com/ru/guides/stroke/)) - При травматических и других приобретённых поражениях мозга ([Руководство по поражениям мозга](https://drmotiva.com/ru/guides/brain-injury/)) - При травме спинного мозга, особенно частичной (неполной) [3] ([Ходьба после травмы спинного мозга](https://drmotiva.com/ru/articles/walking-after-spinal-cord-injury/)) - При некоторых неврологических заболеваниях, например синдроме Гийена–Барре и рассеянном склерозе Показания оценивает врач с учётом состояния сердечно-сосудистой системы, объёма движений в суставах, состояния костей и кожи, размеров тела и способности пациента участвовать. ## Робот плюс терапевт: гибридный подход Рекомендации указывают, что роботизированную тренировку ходьбы можно рассматривать в дополнение к традиционной терапии у пациентов, которые не ходят [4]. Для лучших результатов роботизированные занятия сочетают с традиционной работой над равновесием, силой, ходьбой в реальных условиях и повседневной активностью, а программу корректируют по регулярным измерениям. ## Как проходит занятие 1. Оценка врачом и физиотерапевтом, постановка целей 2. Настройка устройства по параметрам пациента 3. Обычно 30–60 минут практики с постепенной регулировкой поддержки и скорости 4. Отслеживание прогресса по данным устройства и клиническим показателям ## Ограничения и реалистичные ожидания Роботизированная терапия — не самостоятельное лечение. Её эффект зависит от состояния пациента, сроков, интенсивности и сочетания с другими методами. У пациентов с лёгкими нарушениями, которые уже ходят, дополнительная польза по сравнению с обычной тренировкой ходьбы может быть ограниченной [1]. ## Кто решает вопрос о показаниях Подходят ли роботизированные или другие современные методы, решает специалист по физической и реабилитационной медицине (ФРМ), специализирующийся на нейрореабилитации, после оценки силы, спастичности (повышенного мышечного тонуса), объёма движений в суставах, равновесия, когнитивных функций, состояния кожи и общего здоровья. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в ином случае обратитесь к специалисту ФРМ по месту жительства. Сами занятия проводят совместно ваш специалист по физической и реабилитационной медицине и физиотерапевт, корректируя настройки по мере улучшения. ## Возможные причины отложить роботизированные занятия или отказаться от них - Несросшиеся переломы, тяжёлый остеопороз (снижение плотности костей) или нестабильные суставы - Пролежни или проблемы с кожей в местах крепления ремней устройства - Неконтролируемое артериальное давление или проблемы с сердцем - Стойкие контрактуры суставов (укорочение, ограничивающее движение), мешающие правильной установке - Размеры тела за пределами возможностей устройства ## Что могут сделать близкие - Спросить, как роботизированные занятия вписываются в общий план и на какие цели направлены. - Отрабатывать дома полученные навыки — стояние, шаги или дотягивание — по инструкции. - Сообщать о покраснении кожи, боли или необычной усталости после занятий. ## Когда обратиться к специалисту ФРМ Обратитесь к специалисту ФРМ перед началом роботизированной терапии, если прогресс остановился, или при появлении новой боли, отёка или проблем с кожей. ## Частые вопросы **Всем ли подходит роботизированная физиотерапия?** Нет. Показания определяются врачебным осмотром и критериями устройства. **Лучше ли роботизированная терапия обычной физиотерапии?** Она не альтернатива традиционной терапии. В сочетании с ней она может дать дополнительную пользу, особенно при тяжёлых нарушениях. **Сколько нужно занятий?** Число занятий планируется индивидуально в зависимости от состояния, целей и прогресса. **Больно ли при роботизированной тренировке ходьбы?** Как правило, нет. Устройство настраивают под размеры и переносимость пациента. **Можно ли заниматься на роботах дома?** Большинство систем используется в реабилитационных центрах. Существуют более простые устройства для дома, но их пригодность нужно оценивать индивидуально. **Сколько нужно занятий?** Это зависит от заболевания, целей и ответа на лечение. Прогресс регулярно пересматривается, а не определяется заранее. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Frobotic-rehabilitation%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Mehrholz J, et al. Electromechanical-assisted training for walking after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2020. [PMID: 33091160](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33091160/) 2. Mehrholz J, et al. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018. [PMID: 30175845](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30175845/) 3. Nam KY, et al. Robot-assisted gait training (Lokomat) improves walking function and activity in people with spinal cord injury: a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2017. [PMID: 28330471](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28330471/) 4. Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016. [PMID: 27145936](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/)