Боль в области лопатки: причины и лечение

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено 2 ноября 2026 г.

Боль вокруг лопатки или между лопатками встречается часто, особенно у людей, которые подолгу сидят. Большинство причин мышечные или связаны с шеей, но некоторые требуют быстрой оценки.

Частые причины

Миофасциальная боль: болезненные напряжённые тяжи в мышцах вокруг лопатки [2]
Осанка и дискинезия лопатки: нарушенное движение лопатки, которое может способствовать и проблемам с плечом [1]
Проблемы шейного отдела: изменения дисков или фасеточных суставов шеи могут отражать боль в лопатку
Парестетическая ноталгия: зуд или жжение на участке кожи у лопатки, связанные с раздражением нерва [3]
Редко — проблемы с сердцем, лёгкими, желчным пузырём или другими внутренними органами

Срочно обратитесь за помощью, если боль в лопатке сопровождается болью в груди, одышкой, потливостью или температурой.

Лечение

Упражнения на контроль лопатки и осанку
ЛФК и физиотерапия, включая мануальную терапию
Настройка рабочего места и регулярные перерывы
Обезболивающие и при миофасциальной боли в отдельных случаях инъекции в триггерные точки

Кратко об анатомии

Лопатка — плоская треугольная кость, скользящая по задней поверхности грудной клетки. Такие мышцы, как трапециевидная, ромбовидные, мышца, поднимающая лопатку, и передняя зубчатая, удерживают её в нужном положении и двигают её. Нервы из шейного отдела иннервируют эти мышцы и кожу над ними, поэтому проблемы шеи часто вызывают боль в области лопатки.

Факторы риска

Длительное сидение и работа за экраном с округлёнными плечами и выдвинутой вперёд головой
Повторная работа с руками над головой или ношение тяжёлых сумок на одном плече
Стресс и плохой сон, усиливающие мышечное напряжение
Резкое увеличение тренировок, например гребли, плавания или силовых упражнений
Возрастные изменения в шейном отделе

Обследование

Осмотр включает оценку движений шеи, тесты на нервные корешки, движения плеча, а также положение и движение лопатки (отходит ли она от грудной клетки — так называемая крыловидная лопатка). Проверяются болезненные мышечные точки. Визуализация рутинно не нужна. Рентгенография или МРТ шейного отдела могут применяться при корешковых симптомах или стойкой боли, а при подозрении на причину вне опорно-двигательного аппарата, например заболевание сердца, лёгких или желчного пузыря, назначаются дополнительные исследования.

Реабилитация

Упражнения для укрепления мышц, стабилизирующих лопатку
Упражнения на подвижность верхней части спины и шеи
Осознанный контроль осанки и изменение рабочих привычек
Постепенное увеличение активности и физической формы

Программу планируют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. Целесообразность инъекции определяется после осмотра.

Что можно делать дома

Расположите экран на уровне глаз и держите руки с опорой во время работы
Делайте короткие двигательные перерывы и регулярно вращайте плечами
Применяйте тепло к напряжённым мышцам, если это помогает
Носите сумки попеременно на обеих сторонах или используйте рюкзак
Обращайте внимание на сон и стресс, влияющие на мышечную боль

Тревожные признаки

Срочно обратитесь за помощью при боли в области лопатки вместе с болью в груди, одышкой, потливостью, тошнотой или обмороком; лихорадке; боли после серьёзной травмы; постоянной боли, не связанной с движением; или новой слабости или онемении в руке. Необъяснимая потеря веса или онкологическое заболевание в анамнезе также требуют быстрого обследования.

Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины

Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства.

Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой:

Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает
Список ваших лекарств и других заболеваний
Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении
Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию

Частые вопросы

Может ли поза во сне вызывать боль в лопатке? Может способствовать; подходящая подушка и положение помогают.

Когда нужна визуализация? При стойких симптомах, неврологических признаках или подозрении на немышечную причину. См. Боль в шее, отдающая в плечо.

Опасна ли «крыловидная» лопатка? Она может быть следствием мышечной слабости или, реже, повреждения нерва. Её следует осмотреть; может потребоваться ЭМГ.

Помогает ли массаж? Он может дать кратковременное облегчение, но активные упражнения и изменение повседневных привычек обычно дают более стойкий эффект.

Консультация и контакты

Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: Контакты и второе мнение (WhatsApp). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра.

Источники

Kibler WB, et al. Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. J Am Acad Orthop Surg. 2012. PMID: 22661566
Steen JP, et al. Myofascial Pain Syndrome: An Update on Clinical Characteristics, Etiopathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Muscle Nerve. 2025. PMID: 40110636
Robinson C, et al. Notalgia Paresthetica Review: Update on Presentation, Pathophysiology, and Treatment. Clin Pract. 2023. PMID: 36826171