--- title: "Тендинит надостной мышцы (тендинопатия вращательной манжеты)" description: "Проблемы сухожилия надостной мышцы — частая причина боли в плече. Симптомы, диагностика и лечение на основе доказательств." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/supraspinatus-tendinitis/ lang: ru --- # Тендинит надостной мышцы (тендинопатия вращательной манжеты) Надостная мышца — одна из мышц вращательной манжеты; её сухожилие проходит под костной «крышей» плеча. Перегрузка и возрастные изменения могут вызывать тендинопатию (часто её называют тендинитом) — самую частую причину боли в плече у взрослых. ## Симптомы - Боль по наружной поверхности плечевого сустава и плеча - Боль при подъёме руки в сторону или над головой - Ночная боль, особенно лёжа на поражённой стороне - У части пациентов слабость Читайте также: [руководство «Боль в плече»](https://drmotiva.com/ru/guides/shoulder-pain/), а также статьи [Боль в тазобедренном суставе: частые причины и лечение](https://drmotiva.com/ru/articles/hip-pain-causes/) и [Импинджмент тазобедренного сустава (фемороацетабулярный импинджмент-синдром)](https://drmotiva.com/ru/articles/hip-impingement/). ## Диагностика Обычно достаточно клинического осмотра; УЗИ или МРТ могут показать изменения и разрывы сухожилия [1]. ## Лечение Современные клинические рекомендации считают основным методом реабилитацию на основе упражнений [1, 3]: - Постепенные упражнения на силу и объём движений - Изменение активности и обучение - Обезболивающие и в отдельных случаях инъекция кортикостероида для кратковременного облегчения Крупное исследование показало, что артроскопическая субакромиальная декомпрессия при субакромиальной боли не превосходила плацебо-операцию [2], поэтому операция при тендинопатии без значимого разрыва рутинно не рекомендуется. ## Почему это развивается Сухожилие надостной мышцы проходит через узкое пространство под акромионом (костной «крышей» плеча). Повторная активность с руками над головой, резкое увеличение нагрузки, сниженный мышечный контроль вокруг лопатки и возрастные изменения сухожилия могут привести к тендинопатии (боли в сухожилии с изменением его структуры). Со временем в сухожилии могут возникнуть частичные или полные разрывы, хотя многие разрывы не вызывают симптомов. ## Факторы риска - Возраст старше 40 лет - Повторная работа с руками над головой, например покраска или строительство - Виды спорта с движениями над головой: теннис, плавание, волейбол - Курение и диабет, связанные с проблемами сухожилий - Слабость вращательной манжеты и мышц лопатки ## Обследование на практике При осмотре оценивают движения плеча, силу и болевые провокационные тесты, а также проверяют шею, поскольку её проблемы могут имитировать боль в плече. УЗИ — практичный способ оценить сухожилие и выявить разрывы или отложения кальция (кальцифицирующая тендинопатия). Рентгенография показывает кость и кальцинаты. МРТ применяют при подозрении на значительный разрыв или при рассмотрении операции. ## Реабилитация - На раннем этапе — упражнения, уменьшающие боль, в пределах переносимого дискомфорта - Постепенное укрепление вращательной манжеты и мышц лопатки - Постепенное возвращение к работе с руками над головой или к спорту - Программы обычно длятся не менее 12 недель Программу планируют ваш врач физической и реабилитационной медицины и физиотерапевт. Целесообразность инъекции определяется после осмотра; повторных инъекций кортикостероидов обычно избегают из-за возможного влияния на сухожилие. ## Что можно делать дома - На время уменьшите, но не прекращайте болезненные действия с руками над головой - Продолжайте двигать рукой в комфортных пределах - Спите с подушкой под рукой или на другом боку - Используйте холод или тепло для облегчения - Регулярно продолжайте упражнения и после уменьшения боли ## Тревожные признаки Быстро обратитесь к врачу при внезапной потере силы после падения или подъёма тяжести (возможный острый разрыв), горячем отёкшем плече с лихорадкой или боли в плече вместе с болью в груди или одышкой. ## Когда обратиться к вашему врачу физической и реабилитационной медицины Обратитесь за консультацией, если боль сильная, усиливается, будит вас ночью или не начинает уменьшаться в течение нескольких недель; если появились онемение, слабость или любой тревожный признак; или если вы не уверены, что означают результаты ваших обследований. Ваш врач физической и реабилитационной медицины (ФРМ) — специалист по диагностике и нехирургическому лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервов — осматривает вас, объясняет результаты и планирует лечение вместе с физиотерапевтом. Подходят ли вам инъекции или другие методы углублённого лечения, решает врач ФРМ после осмотра. Prof. Dr. Engin Çakar работает в этой области, и к нему можно обратиться онлайн или очно; в противном случае обратитесь к врачу ФРМ по месту жительства. Чтобы консультация была максимально полезной, возьмите с собой: - Краткую хронологию симптомов и того, что их облегчает или усиливает - Список ваших лекарств и других заболеваний - Предыдущие исследования (сами снимки, а не только заключения), результаты анализов и выписки о лечении - Ваши вопросы и цели, например возвращение к работе, спорту или определённому занятию ## Частые вопросы **Нужно ли полностью обездвижить плечо?** Нет. Лучше относительный покой от болезненных действий при продолжении упражнений. **Сколько длится восстановление?** Обычно от нескольких недель до месяцев при регулярных упражнениях. См. [«Замороженное плечо»](https://drmotiva.com/ru/articles/frozen-shoulder/). **Частичный разрыв — это то же самое, что тендинит?** Не совсем, но оба состояния часто сначала лечат реабилитацией на основе упражнений. При крупных острых разрывах у активных людей может понадобиться мнение хирурга. **Допустима ли боль во время упражнений?** Лёгкая переносимая боль, проходящая в течение суток, обычно допустима; если боль продолжает усиливаться, нагрузку следует скорректировать. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Fsupraspinatus-tendinitis%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Desmeules F, et al. Rotator Cuff Tendinopathy Diagnosis, Nonsurgical Medical Care, and Rehabilitation: A Clinical Practice Guideline. J Orthop Sports Phys Ther. 2025. [PMID: 40165544](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40165544/) 2. Beard DJ, et al. Arthroscopic subacromial decompression for subacromial shoulder pain (CSAW): a multicentre, pragmatic, parallel group, placebo-controlled, three-group, randomised surgical trial. Lancet. 2018. [PMID: 29169668](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29169668/) 3. Littlewood C, et al. Exercise for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy. 2012. [PMID: 22507359](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22507359/)