--- title: "Черепно-мозговая травма: симптомы и реабилитация" description: "Травма головы может вызвать повреждение мозга разной тяжести. Симптомы, осложнения и этапы реабилитации после ЧМТ." date: 2026-10-24 lastmod: 2026-11-02 canonical: https://drmotiva.com/ru/articles/traumatic-brain-injury/ lang: ru --- # Черепно-мозговая травма: симптомы и реабилитация Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение мозга внешней силой: при падении, ДТП, спортивной травме или нападении. Она варьирует от лёгкого сотрясения до тяжёлого повреждения с длительной комой и является важной причиной смерти и инвалидности во всех возрастах [1]. ## Тяжесть и симптомы Тяжесть обычно оценивают по шкале комы Глазго, длительности потери сознания и посттравматической амнезии, а также по данным визуализации. - **Физические:** головная боль, головокружение, слабость с одной или обеих сторон, нарушения равновесия и координации, спастичность, судороги - **Когнитивные:** нарушения внимания, памяти, скорости обработки информации и планирования - **Эмоциональные и поведенческие:** раздражительность, перепады настроения, депрессия, изменения личности - **Сенсорные:** нарушения зрения, чувствительность к свету или шуму После лёгкой ЧМТ большинство людей восстанавливаются за несколько недель, но у части симптомы сохраняются и требуют структурированного ведения [3]. Читайте также: [руководство «Приобретённое поражение головного мозга»](https://drmotiva.com/ru/guides/brain-injury/), а также статьи [Ходьба после травмы спинного мозга: прогноз в зависимости от уровня поражения](https://drmotiva.com/ru/articles/walking-after-spinal-cord-injury/) и [Роботизированная физиотерапия и реабилитация: кому она полезна и как работает](https://drmotiva.com/ru/articles/robotic-rehabilitation/). ## Реабилитация после ЧМТ Реабилитация начинается в реанимации, как только состояние стабилизируется, и продолжается в стационаре и амбулаторно. Взрослым с приобретённым повреждением мозга рекомендуется мультидисциплинарная программа [2]. Она может включать: - ЛФК для мобильности, равновесия и ходьбы - Эрготерапию и когнитивную реабилитацию - Помощь при нарушениях речи, языка и глотания - Лечение спастичности и гетеротопической оссификации - Психологическую поддержку пациента и семьи См. также [Из реанимации в реабилитацию](https://drmotiva.com/ru/articles/icu-to-rehabilitation/) и [Гипоксическое поражение мозга](https://drmotiva.com/ru/articles/hypoxic-brain-injury/). ## Что такое черепно-мозговая травма Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — повреждение мозга внешней силой, например при падении, дорожной аварии, спортивной травме или нападении. Повреждение может быть очаговым (ушиб или кровоизлияние в одной зоне) или диффузным (обширное растяжение нервных волокон, так называемое диффузное аксональное повреждение). В последующие часы и дни возможно вторичное повреждение из-за отёка, кровотечения, недостатка кислорода или низкого давления; лечение в остром периоде направлено на его предотвращение. ## Типичное течение восстановления Восстановление обычно идёт последовательно. После тяжёлой травмы человек может пройти через период комы, затем фазу сниженного сознания, затем посттравматическую амнезию (спутанное состояние, при котором новые воспоминания не сохраняются, а поведение может быть беспокойным). Длительность посттравматической амнезии — один из полезных показателей тяжести. Физическое восстановление часто идёт быстрее, чем восстановление памяти, внимания, планирования и поведения. Улучшение наиболее выражено в первые месяцы, но значимый прогресс в самостоятельности, общении и работе может продолжаться год и дольше. ## Реабилитационная оценка Оценка специалиста по физической и реабилитационной медицине (ФРМ) включает сознание и ориентацию, движения, равновесие и координацию, спастичность (мышечную скованность), глотание, общение, зрение и слух, когнитивные функции (память, внимание, управляющие функции — планирование и самоконтроль), настроение, поведение, сон, головные боли, утомляемость, функции мочевого пузыря и кишечника, а также семейную ситуацию. Цели ставятся вместе с пациентом и семьёй и регулярно пересматриваются. ## Лечение в общих чертах - **Физическая и эрготерапия** для силы, равновесия, ходьбы и повседневных действий; их планируют ваш специалист по физической и реабилитационной медицине и физиотерапевт. - **Когнитивная реабилитация**: тренировка внимания и памяти, внешние помощники (ежедневники, напоминания в телефоне, списки) и стратегии планирования и решения задач. - **Логопедическая помощь** для общения и глотания. - **Поведенческая и психологическая поддержка**, включая структурированный распорядок и помощь семье в реагировании на раздражительность или импульсивность. - **Лечение головных болей, нарушений сна, спастичности и утомляемости**, при необходимости с помощью препаратов. - **Профессиональная реабилитация** для постепенного возвращения к учёбе или работе. После острого периода в больнице весь процесс лучше всего ведёт и сопровождает врач ФРМ, который координирует команду на стационарном, амбулаторном и домашнем этапах. ## Безопасность дома и что может сделать семья - Создать спокойную, упорядоченную обстановку с предсказуемым распорядком дня. - Использовать средства для памяти: календарь, блокнот, подписанные ящики и напоминания в телефоне. - Контролировать приём лекарств, приготовление пищи и финансовые вопросы, если нарушена критика. - Убрать то, обо что можно споткнуться, и сопровождать на лестнице и при мытье, пока равновесие снижено. - Избегать алкоголя: он может ухудшать мышление, настроение и повышать риск приступов. - Не разрешать водить машину до разрешения лечащих врачей в соответствии с местными правилами. - Заботиться о своём благополучии и искать поддержку в группах для ухаживающих. ## Когда обратиться к специалисту ФРМ Обратитесь за осмотром при новых судорожных приступах, усилении головной боли, нарастающей спутанности или сонливости (это может быть неотложным состоянием), трудно управляемых изменениях поведения, падениях, проблемах с глотанием или трудностях с возвращением к работе или учёбе. Дома обращайтесь к специалисту ФРМ, который направляет реабилитацию и поддерживающее лечение. ## Частые вопросы **Сколько длится восстановление после травмы головы?** Зависит от тяжести. Улучшение может продолжаться месяцами, а при тяжёлых травмах — годами. **Могут ли изменения личности уменьшиться?** Поведенческие и эмоциональные изменения часто уменьшаются со временем, при чёткой структуре дня и психологической поддержке. **Сотрясение мозга — это ЧМТ?** Да, сотрясение — лёгкая ЧМТ. Большинство людей восстанавливается за несколько недель, но у некоторых сохраняются головные боли, головокружение, утомляемость или трудности концентрации, требующие оценки и постепенного возвращения к нагрузкам. **Почему мой родственник ведёт себя иначе после травмы?** Повреждение лобных отделов мозга может влиять на самоконтроль, мотивацию и эмоции. Эти изменения — часть травмы, а не сознательный выбор, и они часто уменьшаются со временем, при чёткой структуре и поддержке. ## Консультация и контакты Вы можете записаться на приём или запросить второе мнение по имеющимся заключениям и снимкам: [Контакты и второе мнение (WhatsApp)](https://drmotiva.com/go/wa?l=ru&t=&loc=inline_contact&p=%2Fru%2Farticles%2Ftraumatic-brain-injury%2F). Эта страница содержит общую медицинскую информацию. Диагноз и решения о лечении принимаются индивидуально после осмотра. ## Источники 1. Maas AIR, et al. Traumatic brain injury: progress and challenges in prevention, clinical care, and research. Lancet Neurol. 2022. [PMID: 36183712](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36183712/) 2. Turner-Stokes L, et al. Multi-disciplinary rehabilitation for acquired brain injury in adults of working age. Cochrane Database Syst Rev. 2015. [PMID: 26694853](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26694853/) 3. Silverberg ND, et al. Management of Concussion and Mild Traumatic Brain Injury: A Synthesis of Practice Guidelines. Arch Phys Med Rehabil. 2020. [PMID: 31654620](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31654620/)