---
title: "Остеоартрит коленного сустава: обзор специалиста"
description: "Упражнения, контроль веса, инъекции и когда рассматривать эндопротезирование."
date: 2026-10-22
canonical: https://drmotiva.com/ru/guides/knee-osteoarthritis/
lang: ru
---

# Остеоартрит коленного сустава: обзор специалиста

Остеоартрит коленного сустава (гонартроз) — распространённое заболевание сустава, при котором постепенный износ хряща колена приводит к боли, скованности и ограничению движений. Основа лечения — упражнения, контроль веса и обучение пациента. Важное место также занимают физическая терапия и внутрисуставные противовоспалительные и регенеративные инъекции. Операция (эндопротезирование) рассматривается, когда заболевание достигло выраженной стадии и значительно ухудшает качество жизни, несмотря на другие методы лечения.

## Когда обращаться к врачу

- Боль в колене, которая длится неделями и ограничивает подъём по лестнице или ходьбу
- Утренняя скованность, отёк или ощущение блокирования колена
- **Экстренно (тревожные признаки):** внезапный отёк, покраснение, местный жар и лихорадка в колене (возможна инфекция сустава); невозможность опереться на ногу после травмы; болезненный отёк икры (необходимо исключить тромбоз глубоких вен)
- Ночная боль и необъяснимая потеря веса

## Варианты лечения

- **Консервативное лечение:** регулярные упражнения, снижение веса, изменение нагрузки, подходящие лекарства (местные и пероральные)
- **Физическая и реабилитационная медицина:** укрепление четырёхглавой мышцы бедра и мышц тазобедренного сустава, тренировка равновесия и ходьбы, ортезы или бандажи и при необходимости физиотерапевтические процедуры
- **Инъекции:** внутрисуставные стероиды у отдельных пациентов при обострениях; доказательная база других вариантов инъекций различается, они обсуждаются индивидуально и могут быть полезны в отдельных случаях
- **Хирургия:** оценка возможности эндопротезирования при выраженном заболевании с явными структурными повреждениями, не отвечающем на консервативное лечение

**Операция или нет?** Степень остеоартрита на рентгенограмме не всегда соответствует боли. Когда ситуация неясна, совместно учитываются интенсивность боли, ночная боль, дистанция ходьбы, приверженность упражнениям и ответ на них, сопутствующие заболевания и ожидания пациента. Также следует проверить, не иррадиирует ли боль из спины или тазобедренного сустава.

## Частые вопросы

**Вредна ли ходьба при остеоартрите колена?** Ходьба в пределах переносимой боли допустима; дистанции, провоцирующие боль, могут быть нежелательны. Рекомендуется регулярная активность в правильной дозировке.

**Проходит ли остеоартрит колена полностью?** Изменения хряща в значительной степени необратимы, хотя клеточные регенеративные методы перспективны в отдельных случаях. Цель — уменьшить боль и улучшить функцию.

**Помогает ли снижение веса?** У людей с избыточным весом снижение веса уменьшает нагрузку на колено и рекомендуется.

**Нужна ли реабилитация после эндопротезирования коленного сустава?** Да, физическая и реабилитационная медицина — часть послеоперационного периода.

## Источники

- [NICE NG226 – Osteoarthritis in over 16s](https://www.nice.org.uk/guidance/ng226)
- [ВОЗ – Остеоартрит](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/osteoarthritis)
- [AAOS OrthoInfo – Arthritis of the Knee](https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/arthritis-of-the-knee/)