Информация для пациентов Боль в опорно-двигательном аппарате
Грыжа поясничного диска: обзор специалиста
Грыжа поясничного диска возникает, когда внутренняя часть межпозвонкового диска выпячивается и сдавливает нервные корешки, что может вызывать боль, онемение или слабость в пояснице и ноге. У многих пациентов симптомы уменьшаются в течение нескольких недель при консервативном лечении. Решения о лечении в большей степени зависят от клинического осмотра, степени поражения нерва и течения симптомов, чем от снимка МРТ.
Когда обращаться к врачу
- Боль, сохраняющаяся 2–3 недели или усиливающаяся
- Безотлагательно, если боль, онемение или покалывание распространяются в ногу
- Экстренно (тревожные признаки): утрата контроля над мочевым пузырём или кишечником, онемение в области ягодиц и промежности (синдром конского хвоста), быстро нарастающая слабость в ноге или свисающая стопа
- Боль в спине, начавшаяся с лихорадкой, необъяснимой потерей веса, при онкологическом анамнезе или после значительной травмы
Варианты лечения
- Консервативное лечение: кратковременный отдых при максимально возможном сохранении активности, обучение пациента, подходящие обезболивающие
- Физическая и реабилитационная медицина: индивидуальная программа упражнений, мануальная терапия и при необходимости физиотерапевтические процедуры
- Интервенционное лечение боли: такие процедуры, как эпидуральные инъекции под визуальным контролем, у отдельных пациентов
- Хирургия: при нарастающей слабости, синдроме конского хвоста или боли, значительно ограничивающей повседневную жизнь, несмотря на адекватное консервативное лечение
Операция или нет? Когда решение неочевидно, неврологический осмотр, соответствие данных МРТ симптомам и при необходимости ЭМГ помогают объективно оценить поражение нервного корешка. Цель — отличить пациентов, которым может помочь операция, от тех, кого можно лечить консервативно; решение принимается вместе с пациентом в сотрудничестве с нейрохирургом.
Частые вопросы
Нужна ли операция при каждой грыже диска? Нет. Операция рассматривается в определённых ситуациях; многих пациентов лечат без неё.
Если грыжа видна на МРТ, означает ли это, что боль вызвана ею? Не всегда; изменения дисков встречаются и у людей без боли. Результаты интерпретируются вместе с клиническим осмотром.
Можно ли заниматься упражнениями при грыже диска? Большинству пациентов рекомендуются подходящие упражнения; программу должны определить врач и специалист по лечебной физкультуре (физический терапевт).
Что показывает ЭМГ? Поражён ли нервный корешок и в какой степени.
Источники
Версия на турецком: doktorfizik.com/rehber/bel-fitigi/