Травма спинного мозга: обзор специалиста

Повреждение спинного мозга (в том числе спинномозговая травма) — тяжёлое состояние, при котором повреждение спинного мозга вследствие травмы или нетравматических причин (опухоль, инфекция, сосудистое или воспалительное заболевание) может нарушать движения, чувствительность, функцию мочевого пузыря и кишечника, а также дыхание. Уровень поражения и его полнота или неполнота — главные факторы, определяющие функциональный прогноз. После острого периода необходимы длительная мультидисциплинарная реабилитация и профилактика осложнений.

Когда обращаться к врачу

• Экстренно: боль в шее или спине после травмы со слабостью или онемением в руках или ногах; не перемещайте пострадавшего
• Нарастающая слабость в ногах, потеря чувствительности или утрата контроля над мочевым пузырём или кишечником без травмы
• После травмы: внезапная сильная головная боль, потливость и высокое артериальное давление (автономная дисрефлексия, особенно при поражении на уровне T6 и выше), лихорадка и признаки инфекции мочевых путей, пролежни, одышка, отёк ног

Варианты лечения

• Острый период: стабилизация позвоночника, при необходимости хирургическая декомпрессия, интенсивная терапия
• Нейрореабилитация: укрепление мышц, обучение перемещению и пользованию креслом-коляской, тренировка стояния и ходьбы, эрготерапия, программы для мочевого пузыря и кишечника, респираторная реабилитация
• Роботизированные методы в нейровосстановлении: роботизированная терапия руки и кисти и роботизированная тренировка ходьбы в качестве поддержки у подходящих пациентов, в зависимости от уровня поражения
• Методы стимуляции: функциональная электростимуляция и исследуемые методы стимуляции спинного или головного мозга; пригодность оценивается индивидуально
• Лечение осложнений: спастичность, невропатическая боль, пролежни, дыхательные нарушения при высоких поражениях, остеопороз и психологическая поддержка

Prof. Dr. Engin Çakar составляет программы реабилитации индивидуально после обследования в рамках DrCakar NeuroRecovery Method.

Частые вопросы

Сможет ли человек снова ходить после травмы спинного мозга? Это зависит от уровня поражения и его полноты; восстановление функций более вероятно при неполных поражениях. Даже после обследования точный прогноз ограничен.

Сколько длится реабилитация? Обычно интенсивный период продолжительностью в несколько месяцев, затем пожизненное наблюдение.

Как решаются проблемы с мочевым пузырём? Индивидуальная программа для мочевого пузыря планируется совместно с урологом.

Источники

• NICE NG41 – Spinal injury: assessment and initial management
• NICE NG211 – Rehabilitation after traumatic injury
• ВОЗ – Травма спинного мозга