Как заново учатся ходить после инсульта?
Ходьба зависит от силы, равновесия, координации, чувствительности и уверенности. После инсульта может пострадать одна или несколько из этих составляющих, поэтому тренировка ходьбы начинается с понимания того, что ограничивает конкретного человека.
Сначала обследование
Врач и физиотерапевт оценивают мышечную силу, мышечный тонус и спастичность, подвижность суставов, равновесие, чувствительность, выносливость и риск падений. Простые показатели, такие как скорость и дистанция ходьбы, помогают ставить цели и отслеживать изменения.
Традиционная физиотерапия
Основа тренировки ходьбы — задачно-ориентированные упражнения: вставание из положения сидя, перенос веса, равновесие стоя, шаги и ходьба с необходимой степенью поддержки. Важно повторение, потому что мозг заново учится движениям через практику. Обзор в The Lancet описывает тренировку выносливости, высокоинтенсивную терапию и повторяющиеся задачно-ориентированные упражнения как перспективные подходы для улучшения отдельных аспектов ходьбы [1]. Для безопасности могут использоваться ортезы (например, голеностопный ортез) и средства опоры.
Роботизированная тренировка ходьбы
Электромеханические и роботизированные устройства могут разгружать вес тела и направлять движения ног, позволяя сделать за занятие намного больше шагов, чем было бы безопасно или возможно иначе. Кокрейновский обзор 62 исследований показал, что люди, получавшие электромеханическую тренировку ходьбы в сочетании с физиотерапией, чаще достигали самостоятельной ходьбы, чем получавшие только физиотерапию; польза проявлялась в основном в первые три месяца после инсульта и у тех, кто не мог ходить в начале. Скорость ходьбы немного улучшилась, а дистанция за шесть минут существенно не изменилась [2].
Поэтому роботизированная тренировка применяется как часть программы вместе с традиционной физиотерапией, а не вместо неё.
Частые вопросы
Подходит ли роботизированная тренировка ходьбы всем? Нет. Это зависит от состояния здоровья, сердца и артериального давления, состояния костей и суставов, а также от целей. Решение принимается после осмотра.
Сколько длится тренировка ходьбы? Сроки сильно различаются. Цели и прогресс регулярно пересматриваются, и план корректируется.
См. также: Руководство по инсульту · Что ещё может измениться после инсульта?
Обратите внимание: результаты нейрореабилитации у разных людей различаются. Что возможно в конкретном случае, зависит от состояния человека, и любой план требует индивидуального медицинского обследования.
Обследование и контакт
Эта страница содержит общую информацию о здоровье и не заменяет очный осмотр. В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Источники
- Langhorne P, Bernhardt J, Kwakkel G. Stroke rehabilitation. Lancet. 2011. PMID: 21571152
- Mehrholz J, et al. Electromechanical-assisted training for walking after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2020. PMID: 33091160