NeuroRecovery и лечение боли

Что ещё может измениться в течение месяцев и лет после инсульта?

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено

Многие слышат, что «основное восстановление происходит в первые месяцы» после инсульта. Отчасти это так: способность мозга перестраиваться (нейропластичность) обычно наиболее высока в начале. Но это не значит, что позже ничего не может измениться.

Что показывают исследования о поздней фазе

Исследования людей в хронической фазе, через месяцы или годы после инсульта, показывают, что некоторые функции ещё могут меняться при целенаправленных интенсивных занятиях:

  • Рука и кисть: в программе интенсивной нейрореабилитации верхней конечности (90 часов за три недели) у людей в среднем (медиана) через 18 месяцев после инсульта медианные показатели нарушения и активности руки через шесть месяцев после программы были выше, чем при поступлении [1].
  • Речь и язык: в рандомизированном исследовании три недели интенсивной логопедической терапии улучшили речевое общение у людей в возрасте до 70 лет с хронической афазией после инсульта [2].
  • Помощь в целом: руководство American Heart Association/American Stroke Association описывает комплексную нейрореабилитацию с достаточными ресурсами, объёмом и продолжительностью как неотъемлемую часть помощи при инсульте [3].

Что это значит на практике

Изменения в поздней фазе обычно идут медленнее и зависят от конкретной проблемы, её выраженности, общего состояния здоровья и того, сколько целенаправленных занятий возможно. Часто повторно оценивают ходьбу и равновесие, использование руки и кисти, спастичность и боль, речь и глотание, внимание и память, настроение, утомляемость и самостоятельность в повседневной жизни.

Полезный первый шаг — подробное обследование с постановкой реалистичных измеримых целей. Программа может сочетать классическую физиотерапию и нейрореабилитацию с технологическими методами, такими как роботизированная физиотерапия, и периодически пересматривается.

Частые вопросы

Не поздно ли начинать нейрореабилитацию через годы после инсульта? Не обязательно. Исследования показывают, что некоторые функции могут меняться и в хронической фазе при интенсивной целенаправленной терапии, но каждая ситуация индивидуальна и требует обследования.

Сохраняются ли улучшения? В описанной программе показатели повторно измеряли через шесть месяцев после лечения [1]. Для сохранения достигнутого обычно нужны продолжение занятий дома.

См. также: Руководство по инсульту · Ходьба после инсульта

Обратите внимание: результаты нейрореабилитации у разных людей различаются. Что возможно в конкретном случае, зависит от состояния человека, и любой план требует индивидуального медицинского обследования.

Обследование и контакт

Эта страница содержит общую информацию о здоровье и не заменяет очный осмотр. В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.

Источники

  1. Ward NS, et al. Intensive upper limb neurorehabilitation in chronic stroke: outcomes from the Queen Square programme. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2019. PMID: 30770457
  2. Breitenstein C, et al. Intensive speech and language therapy in patients with chronic aphasia after stroke: a randomised, open-label, blinded-endpoint, controlled trial in a health-care setting. Lancet. 2017. PMID: 28256356
  3. Winstein CJ, et al. Guidelines for Adult Stroke Rehabilitation and Recovery: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016. PMID: 27145936