Может ли нейрореабилитация помочь при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, синдроме Гийена–Барре и других неврологических заболеваниях?
Нейрореабилитация не излечивает неврологические заболевания, но направлена на улучшение или сохранение функций, самостоятельности и качества жизни. Цели и методы различаются в зависимости от заболевания.
Болезнь Паркинсона
Физиотерапия направлена на ходьбу, равновесие, осанку, перемещения и профилактику падений, часто с использованием внешних подсказок (cues) и задачно-специфических упражнений. Кокрейновский обзор 33 исследований показал, что по сравнению с отсутствием вмешательства физиотерапия улучшала ряд показателей ходьбы и равновесия в краткосрочной перспективе (менее трёх месяцев), например скорость ходьбы и оценки равновесия [1]. В план также могут входить терапия речи и глотания и эрготерапия.
Рассеянный склероз (РС)
При РС нейрореабилитация направлена на утомляемость, слабость, спастичность, равновесие, нарушения мочеиспускания и повседневную активность. Кокрейновский обзор заключил, что мультидисциплинарные программы не меняют степень нарушений, но могут улучшить активность и участие; стационарные программы давали краткосрочное улучшение, а менее интенсивные программы большей продолжительности были связаны с долгосрочным улучшением качества жизни [2].
Синдром Гийена–Барре (СГБ)
СГБ — иммуноопосредованное заболевание периферических нервов и самая частая причина острого вялого паралича в мире. У большинства пациентов иммунотерапия даёт хороший результат, но значительная часть остаётся с инвалидизирующими нарушениями [3]. Нейрореабилитация, нередко начинающаяся ещё в реанимации, включает дыхание, позиционирование, постепенное укрепление мышц, ходьбу, функцию кисти, утомляемость и возвращение к повседневной деятельности. В обзоре мультидисциплинарной помощи при СГБ отмечено, что пробелы в исследованиях не следует понимать как неэффективность и что нужны дополнительные исследования условий, вида и интенсивности нейрореабилитации [4].
Другие неврологические состояния
Людям с периферическими нейропатиями, миопатиями или после операций на головном мозге также может быть полезна индивидуальная оценка для нейрореабилитации. Когда это уместно, технологические методы, такие как роботизированная физиотерапия, сочетаются с классической физиотерапией.
Частые вопросы
Безопасны ли физические упражнения при РС или болезни Паркинсона? Как правило, упражнения под наблюдением с индивидуальной настройкой являются частью помощи, но вид и интенсивность определяются после обследования.
Когда начинать нейрореабилитацию при синдроме Гийена–Барре? Часто уже в реанимации — с бережного позиционирования и дыхательных упражнений, с постепенным расширением по мере восстановления силы и с согласия медицинской команды.
См. также: Руководство по неврологическим заболеваниям
Обратите внимание: результаты нейрореабилитации у разных людей различаются. Что возможно в конкретном случае, зависит от состояния человека, и любой план требует индивидуального медицинского обследования.
Обследование и контакт
Эта страница содержит общую информацию о здоровье и не заменяет очный осмотр. В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.
Источники
- Tomlinson CL, et al. Physiotherapy versus placebo or no intervention in Parkinson’s disease. Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMID: 22895932
- Khan F, et al. Multidisciplinary rehabilitation for adults with multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2007. PMID: 17443610
- Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2021. PMID: 33647239
- Khan F, et al. Multidisciplinary care for Guillain-Barré syndrome. Eur J Phys Rehabil Med. 2011. PMID: 21912364