NeuroRecovery и лечение боли

Как планируется нейрореабилитация после травмы спинного мозга?

Медицинская проверка: Prof. Dr. Engin Çakar, специалист по физической и реабилитационной медицине, алгологии (медицине боли) и электродиагностической неврологии · Обновлено

Травма спинного мозга может повлиять на движения, чувствительность, дыхание, артериальное давление, функцию мочевого пузыря и кишечника, кожу и сексуальную функцию ниже уровня повреждения. Планирование нейрореабилитации начинается с понимания травмы и целей человека.

Понимание травмы

Уровень повреждения (шейный, грудной или поясничный) и то, является ли оно полным или неполным, оцениваются с помощью стандартизированного неврологического обследования. Обзор в Nature Reviews Disease Primers описывает диагностику на основе тщательного сбора анамнеза, стандартизированного неврологического обследования и визуализации спинного мозга и подчёркивает, что ключевое значение имеет лечение осложнений, таких как нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, пролежни и инфекции [1].

Основные компоненты плана

  • Профилактика осложнений: уход за кожей и разгрузка, программы для мочевого пузыря и кишечника, дыхательные упражнения, профилактика тромбозов, подвижность суставов, лечение спастичности и боли.
  • Мобильность: укрепление мышц, равновесие сидя, перемещения, навыки пользования коляской и, если возможно, тренировка стояния и ходьбы. При некоторых неполных повреждениях в рамках физиотерапии может рассматриваться роботизированная тренировка ходьбы или ходьба с разгрузкой веса тела. Кокрейновский обзор локомоторной тренировки после травмы спинного мозга оценил данные как неубедительные: ни один подход, включая роботизированную тренировку, не показал большего улучшения ходьбы, чем другие виды физической терапии, и нужны более крупные исследования [2].
  • Функция руки и кисти: особенно важна при шейных повреждениях; включает эрготерапию и вспомогательные средства.
  • Повседневная жизнь: самообслуживание, адаптация жилья, возвращение к работе или учёбе, психологическая поддержка человека и семьи.

Командная работа на протяжении времени

В нейрореабилитации после травмы спинного мозга участвуют врачи по физической и реабилитационной медицине, физиотерапевты, эрготерапевты, медсёстры, психологи, урологи и другие специалисты по необходимости. Цели со временем меняются, поэтому регулярное наблюдение продолжается ещё долго после начального периода.

Частые вопросы

Может ли функция измениться после травмы спинного мозга? Это зависит главным образом от уровня и полноты повреждения. Некоторые люди, особенно с неполными повреждениями, восстанавливают часть функций; другие сосредотачиваются на самостоятельности с помощью адаптированных приёмов. Для обсуждения реалистичных целей необходим индивидуальный осмотр.

Нейрореабилитация — это только про ходьбу? Нет. Мочевой пузырь, кишечник, кожа, дыхание, боль, функция руки и психическое здоровье — столь же важные части плана.

См. также: Руководство по травме спинного мозга · Кто планирует программу и руководит ею?

Обратите внимание: результаты нейрореабилитации у разных людей различаются. Что возможно в конкретном случае, зависит от состояния человека, и любой план требует индивидуального медицинского обследования.

Обследование и контакт

Эта страница содержит общую информацию о здоровье и не заменяет очный осмотр. В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной помощи.

Источники

  1. Ahuja CS, et al. Traumatic spinal cord injury. Nat Rev Dis Primers. 2017. PMID: 28447605
  2. Mehrholz J, et al. Locomotor training for walking after spinal cord injury. Cochrane Database Syst Rev. 2012. PMID: 23152239